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嗜睡也可能是一种病

2016-03-29 09:11:48   来源:   点击:
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  一到春天,总有人无精打彩、困倦思睡,是“春困”还是疾病?

  在世界睡眠日科普活动中暨南大学附属第一医院精神心理科主任、睡眠中心主任潘集阳教授指出,嗜睡尤其当发生不可控制的“睡眠”时,如在上课时、在工作中,甚至在开车时突然进入睡眠状态,这就很可能是一种疾病——发作性睡病。

  行走、吃饭、说话时突然睡眠发作

  说到发作性睡病的表现,潘教授提及19世纪的英国小说家查尔斯·狄更斯在小说《匹克威克外传》中描写了一位有趣的侍从:小伙子胖乎乎的,红扑扑的脸蛋惹人喜爱,办事也足够灵巧,但就是爱打瞌睡。他随主人参加贵族们的聚会,在礼炮鸣放众人欢呼的时候,却在一旁酣然入睡,在为主人准备野餐摆放食物的时候,他会不由自主地睡着,有时甚至正在吃东西就睡着了,被主人喊醒时嘴里还含着来不及咽下来的食物。

  这位小侍从很可能是一名发作性睡病患者。潘集阳介绍,发作性睡病主要有四个临床表现:一是日间过度睡眠,即白天难以遏制地感到困倦使其陷入睡眠,一些患者可能在行走、吃饭、说话时突然睡眠发作。二是猝倒发作,即在清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降(也可是眼睑下垂、面部松弛等)而意识相对保留。这是发作性睡病最具特征性的表现。猝倒发作常由大笑、高兴等积极的情绪诱发,负面情绪也可触发。发作时间小于2分钟,较为短暂。三是夜间睡眠障碍,如夜间睡眠中断,觉醒次数和时间增多,睡眠效率下降,睡眠瘫痪、入睡前幻觉等。当然从狄更斯笔下那位小侍从的表现看,有人认为他也有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)。潘集阳指出,发作性睡病可以同时伴随其他疾病,如OSAHS、向心型肥胖、性早熟、REM睡眠期行为障碍(RBD)、焦虑或抑郁、偏头痛等。

  发作性睡病患病率并不算高,潘集阳介绍,全球患病率大概为0.02%-0.18%,我国患病率估算有0.033%。发作性睡病的危害并非疾病本身,而在于其造成的意外事故。国外统计:近50%的嗜睡患者出过交通或职业事故;20%交通事故与嗜睡有关;2.25%家庭意外均由嗜睡引起。

  患者往往被误诊为精神有问题

  发作性睡病是一种睡眠-觉醒障碍,主要临床表现为白天反复出现发作性不可抗拒的睡眠发作。目前我国发作性睡病发病的高峰年龄是8-12岁,多于儿童或青少年时期起病,成人亦可发病。

  潘集阳教授介绍道,发作性睡病在十年前往往误诊,因为患者通常在睡着之前会有幻觉,让其家人认为他们有精神问题。

  入睡前幻觉表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-50%的发作性睡病患者,患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验,包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历,如看见体育场上运动员、走动的人等,常见的幻觉性体验为身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动,多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦,偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕,因为这种梦境是从真实的(醒着的)环境中而来,区分现实状态与梦境十分困难。

  不过相比幻觉,猝倒在发作性睡病患者中更常见。在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象。清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降(也可是眼睑下垂、面部松弛等),而意识相对保留。这是发作性睡病最具特征性的表现。猝倒发作常由大笑、高兴等积极的情绪诱发,负面情绪也可触发。发作时间短暂,不过一两分钟时间。

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