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120小时生死拉锯战为生命续航

2023-10-02 15:07:17   来源:新华网   点击:
 9月5日,一束鲜花被悄然放在北京地坛医院儿科病房的走廊内,纸条上手写“感谢各位阿姨的悉心照顾,救命之恩无以言谢。”这份礼物直到护士查房时才被意外发现,鲜花的寄出者是新生儿监护室中患儿康康的父母。就在几天前,康康由于感染水痘导致一系列并发症而病危,随即被架上呼吸机,命悬一线……自2004年儿科建科以来,给如此小的患者上呼吸机,还是第一次。历经近5天的紧张抢救,18天的临床救治和悉心护理后,9月20日,伴随着儿科医护叔叔阿姨们的祝福,小康康平安出院。

  8月23日,小康康出生了。然而10天后,孩子突然因为感染水痘病危,被紧急架上呼吸机进行抢救。

  9月2日,产后几天的李女士(化名)发现自己身上出现红疹,与水痘症状相似,与此同时,出生没几天的康康下腹部也开始冒红疹,疹子随即蔓延至全身,还伴有呼吸急促的表现。该红疹随后被确诊为水痘。原来,分娩前产妇未注意被感染,由于处于潜伏期,身上没有表现出明显症状,才导致分娩后胎儿同时感染水痘。

  要知道,新生儿感染水痘极为凶险。由于新生儿免疫力和身体状况脆弱,感染水痘后极易引发一系列并发症,加速病情发展。有证据表明,新生儿感染水痘病死率高达30%左右。

  当天下午,康康随即转入地坛医院进行治疗,此时患儿病情已不容乐观。检查发现,康康已表现出明显的重症肺炎症状,双肺弥漫栗粒状高密度影、磨玻璃影。直至下午6点多,情况进一步恶化,患儿心律每分钟高达160-180次/分,呼吸在80-110次/每分,小肚皮上下起伏剧烈,口吐泡沫,还不时发出痛苦的呻吟。情况危急,值班医生立即打电话通知家长,下达了病危通知。

  担忧、焦急的情绪一下涌上父母的心头。“您别急,我们已经准备上呼吸机,一定尽最大能力救治孩子!”同样作为母亲的儿科医生,急忙安抚说。放下电话,团队立马投入抢救。

  此时普通吸氧已经不能维持康康的正常呼吸,必须使用呼吸机进行辅助通气治疗。在儿科庞琳主任的指挥和白静护士长的协调下,由王彩英、赵扬、倪珊珊医生和邹文佳、梁朋朋、邓碟贤护士组成的抢救团队已准备就绪。几人一边安装呼吸机管道通路,连接患儿头部,戴上新生儿特制治疗帽固定,一边随时观察康康的生命体征。晚上8时,团队为康康连接好无创呼吸机。但危机还远未消失,患儿血氧浓度依然偏低,并且伴有呼吸急促,团队一次次调整参数,上调氧浓度,调节辅助通气模式……在多次无创模式调试后,患儿血氧饱和度等各项指标回升,避免进行气管插管下有创机械通气带来的损伤。

  一夜未眠。在医护团队的共同努力下,康康病情逐渐稳定。大家却未敢放松警惕,值班护士每隔1小时,记录患儿生命体征,每隔2小时翻身拍背吸痰。一旦出现异常,立马报告医师。在庞琳主任的统筹安排下,自9月2日晚患儿进入抢救状态,架上呼吸机辅助通气开始,儿科组织人员组成医护专班。医务处高度重视,协调多科室协同作战,超声科推着床旁超声仪2次为患儿进行床旁超声,庞琳主任全天24小时指导诊治,主诊医师张艳兰,董凯华全天轮流守护;在护理部的调配下,加强儿科护理人员力量,白静护士长安排护士专班24小时陪护和记录康康的各项生命体征。

  在为康康病情治疗而建的微信群中,深夜仍不时传来一条条沟通病情的消息——

  “再查查体,孩子胸廓有什么异常改变吗?”

  “主任,孩子眼睑稍肿,双下肢不肿,体重2天涨了560g,需要……”

  “听诊双肺呼吸音对称,右上肺考虑胸腺,左上肺透过度偏高,已联系超声排除一下气胸可能……”

  就在上呼吸机后的第二天,康康生命体征再度恶化。同时,孩子哭闹时心律甚至一度高达200次/分,呼吸100-113次/每分。千钧一发之际,团队经商讨决定,将通气模式改为nHFO,也是这一关键操作让各项数据逐渐趋于正常,避免了进行气管插管下有创机械通气带来的损伤。

  9月7日,历经4天多惊心动魄的抢救,孩子病情好转。经团队充分讨论决定,为康康撤下呼吸机。“快看快看,孩子笑了!”撤呼吸机的过程中,似是因为身体不那么难受了,又像是感受到阿姨们的关注和声音,康康没有哭闹,甚至露出了笑颜,上翘的嘴角感染了在场医护的心。

  安全撤下呼吸机后,医生立即把这个好消息告知了父母。“哎呀!太好了!谢谢医生!”这一刻,一家人如获新生的喜悦扫空医护人员连日来的疲惫与担忧,数天的付出与守护得到最大的慰藉。

  “现在吃奶也吃得多啦!” 张艳兰医生小心地抱起康康,慢慢拍着奶嗝。撤下呼吸机后,康康终于可以在医护阿姨的怀抱里,感受母亲般的柔软和温暖。由于肺部仍有炎症,后续一段时间中,康康转入普通病房进行治疗。

  9月20日,一家三口团聚在儿科病房,康康的父母不住感谢着儿科的所有医护人员。或许这段经历对于康康而言,会化作他儿时一场惊险的梦境,成为爸爸妈妈口中“当年”的故事,而对于康康一家人和地坛医院儿科叔叔阿姨们而言,这却是一场难以忘却的生死拉锯战。(文/李初晴)

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